第二步,止血和积极抗休克治疗。
口、咽喉、头颈、颌🗩🞔📹面部枪伤容易导致急性失血。及时止血和补充血容量是治疗失血性休克的首要任务。对于活动性大出血,要尽快进行手术止血,要查明出血的来源,必要时可结扎颈外动脉、颈内静脉。但颈总动脉和颈内动脉如有损伤,应吻合修补;在弥漫性大渗血并且止血困难的情况下,可采用填塞止血。
之后就是第三步了。早期清创和异物取出。
由于咽喉、口🌀🟏🜋腔、头颈、颌面部血供丰富,组织的抗感染和愈合能力强,不宜轻易切除可能生存的组织。
严密关闭口腔、咽部粘膜层,在清创中发现的神经和腺体导管断裂者,尽可能将其吻合;弹道及组织内的游离小碎骨片、碎牙片、金属异物都应该将其摘除,而在&bsp;以上较大的骨块都应该保留复位固定。去除骨折断端的牙残根🄒☧🁰、断根,影响骨折复位的牙齿需要拔除。伴有颌骨骨折并且骨折部位组织🛈🚜🔍健康的条件下,可用钛板作坚强内固定,要力求恢复咬合关系。
最后一步,抗感染。
综合以上治疗原则,苏杨立即制定出了一个抢救方案:😿紧急作带气囊导管气管内插管,口腔内填塞止血,快速输入平衡液&bsp;,红细胞悬液&bsp;&bsp;。病情平稳后作上下颌骨&bsp;x&bsp;线和&bsp;t&bsp;检查,随后行清创缝合术。左侧下颌骨粉粹性骨折用小型钛板钛钉坚强内固定,恢复咬合关系;左侧上颌窦开放性骨折伴骨质缺损,用腭瓣修复,
预防性气管切开。
经过一番奋力抢救,实验体恢复良好。
抢救效果完美。
患者术后伤口愈🛟🝩合,&bsp;🍄🅧个月后义齿修复🕐🈲牙缺损。
外形满意。
至此,伤者救治成功。
如果满分是一百分的话,🍺🍋🆣🍺🍋🆣苏杨的这一次救治可以打九十五分以上。
完美!
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